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晕,耳鸣,听力下降......你需要注意啦!

另类免费重口味视频免费zuozhe:   laiyuan:  shijian:2020/4/8 8:12:08  fangwencishu:134

什么是头晕、耳聋,哪些疾病会同时出现这两种症状,应该如何自我诊断、居家康复,哪些情况需要紧急去医院就诊?

什么是耳聋?

老百姓理解的耳聋,一般指听力完全丧失,影响言语交流;只要还能听见,就没有聋,只是“耳背”。其实,在医学范畴,只要出现听力下降,就是耳聋。按照听力损失的程度,耳聋分为轻度、中度、重度和极重度。在500、1000、2000、4000Hz四个频率的平均听阈超过25dB,就可以诊断为轻度耳聋。也就是说,“耳背”也是耳聋,只是程度不同。临床上将耳聋分为传导性、感音神经性和混合性三类。传导性耳聋一般见于外耳道炎症或异物、耵聍等栓塞、中耳炎、先天性外耳及中耳畸形、未累及内耳的耳外伤等。感音神经性耳聋多见于内耳疾病,如突发性聋、老年性聋、药物性聋、听神经瘤、遗传性聋、先天性内耳畸形等。很多感音神经性聋伴有听觉过敏现象,对于响度过大的声音无法耐受、感到不适。混合性聋兼有传导性聋和感音神经性聋双重成分,见于病史较长的慢性中耳炎、同时累及中耳内耳的外伤、中晚期耳硬化症等。有些耳聋病人同时伴有耳鸣症状。除一些特殊疾病外,耳鸣是一种主观感受,只有患者本人可以感知。耳鸣可以为低调(机器轰鸣音),也可以为高调(蝉鸣音),或音调变化。很多耳部疾病和全身疾病可以引起耳鸣,需要治疗;但也有一些耳鸣没有器质性疾病,与休息、情绪有关,可以自行缓解。因此,“耳背”提示听力下降,需要去医院接受专业的听力学测试,明确耳聋的程度和性质。伴有耳鸣者,可以同时检测耳鸣的频率和强度。

什么是头晕?

大众理解的“头晕”,与临床医生诊断的眩晕,也是两种不同的概念。对于没有医学背景的老百姓而言,头晕是一个宽泛的感受,可能是昏昏沉沉、头闷迷糊,甚至天旋地转、无法行走。在医学领域,眩晕和头昏见于不同的疾病。  

眩晕是指客观不存在而主观坚信自身或外界旋转、翻滚的发作性幻觉,强调旋转感觉和运动幻觉。

头晕或者头昏是一种比较含糊、难以描述的感觉,如持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊、不清醒的感觉,或是在运动或视物过程中,间歇出现自身摇晃不稳的感觉,无运动幻觉。

眩晕和头晕可见于中枢性疾病、全身慢性病、耳科疾病,或者无器质性疾病的焦虑、抑郁状态等。如果眩晕不严重,但持续时间长,伴有走路不稳、不平衡甚至昏迷、意识不清、偏瘫、偏身感觉障碍、面瘫、言语障碍、语音含糊等情况,中枢性疾病的可能性大,应尽快到神经内科就诊。排除中枢及全身疾病,如:脑缺血发作、脑出血、卒中、贫血、低血压、低血糖等,很多外周性眩晕与耳科疾病有关。

眩晕伴耳鸣、听力下降、耳闷,或者眩晕非常剧烈,但是持续时间短,与体位或头位变化有关,发作时完全不能活动、不敢睁眼,容易反复发作,应在耳科门诊就诊。

哪些疾病会出现晕+聋?

 最常见的是梅尼埃病,旧称美尼尔氏症。是由膜迷路积水引起的,以反复发作的波动性耳聋、耳鸣、耳闷胀感为典型症状的内耳疾病。需要注意的是,梅尼埃病的诊断有被泛化的趋势,有些病人甚至其他专业的医务人员认为,耳源性眩晕就是梅尼埃病。实际上,必须发作2次或2次以上,才能诊断为梅尼埃病。耳聋性质为低到中频感音神经性耳聋,疾病早期耳聋为间歇性,发作时听力下降,缓解期可以完全恢复正常,多次发作后听力损失逐渐加重,转为不可逆的永久性感音神经性聋。眩晕为天旋地转、运动幻觉,持续时间为20分钟至12小时。可见,短暂的一过性眩晕、持续数秒或数分钟的眩晕,不是梅尼埃病;持续时间超过12小时,长时间头晕恶心或者昏昏沉沉迷迷糊糊的状态,也不是梅尼埃病。在发作时,患者还有耳鸣、耳闷等症状,缓解期可以完全消失,但多次发作后耳鸣可能转为持续性,眩晕发作时加重。听力及前庭功能检查对梅尼埃病的诊断有帮助,但目前还没有一项检查具有绝对的诊断价值,确诊主要依据临床表现,并且需要排除其他前庭疾病。梅尼埃病的治疗在发作期和间歇期也有不同。发作期按急诊处理,治疗以控制眩晕为主,常用前庭抑制剂,如地西泮、异丙嗪、苯海拉明等,附以静脉或口服糖皮质激素。间歇期以支持治疗、预防发作为主。患者需要注意规律作息、低盐饮食,避免咖啡因、酒精、烟草摄入,口服一些改善内耳微循环的药物,如甲磺酸倍他司汀片。对于发作频繁、症状重、病程长的患者,还可以选择口服利尿剂、鼓室注射糖皮质激素或庆大霉素、甚至手术治疗,需要专科医生进行序惯性治疗后谨慎采用。

部分突发性耳聋(突聋)也会出现耳聋伴眩晕。突聋是原因不明、突然发生的感音神经性耳聋,至少在相邻2个频率纯音听阈损失大于20dB。突聋病因不明,可能与内耳微循环障碍、血管痉挛、栓塞、毛细胞损伤等有关,精神紧张、压力大、睡眠障碍可以诱发。一般是单耳发病,只有约2.3%的患者为双侧发病。突聋主要表现为:突然发生听力下降,耳聋多为中重度;90%的患者伴不同程度耳鸣;个别患者耳周感觉异常;约30%的突聋患者伴有眩晕、头晕、恶心呕吐等前庭症状,眩晕一般较重,持续时间不等,这些患者的听力损失往往更为严重,预后更差。确诊为突聋后,需要门诊或住院治疗,以糖皮质激素、血流变学治疗及营养神经等综合治疗为主,且越早用药预后越好。因此,出现上述症状的患者应尽快到医院就诊。

还有一些耳科疾病也会引起耳聋、眩晕症状,如听神经瘤、大前庭水管综合征、耳毒性药物中毒等,但发病率不高。在全民居家的特殊时期,对于长期存在、进展缓慢的耳聋或眩晕,可以暂时观察,居家休息,对症治疗,待日后去医院就诊检查。对于突然出现的重度听力下降、影响言语交流,或严重眩晕影响日常生活者,需要尽快去医院就诊。